Pablo Braga Gusman's Podcast

Edema de vias aéreas é uma possível complicação cirúrgica em pacientes submetidos a procedimentos prolongados na posição de decúbito ventral ou de Trendelenburg. Apesar dos edemas facial e escleral ser um sinal físico importante que pode alertar o anestesista para presença de edema de vias aéreas, pode-se negligenciar o edema significativo de tecido faríngeo. Se a extubação na sala cirúrgica estiver prevista nesses pacientes, a avaliação da permeabilidade das vias aéreas deve preceder a remoção do TOT. Desinsufla-se o balonete e com a oclusão da extremidade proximal do TOT, pedimos-se então para o paciente respire profundamente. O fluxo adequado de ar sugere que as vias aéreas do paciente permanecerão patentes após a extubação traqueal. Fique ligado! A reintubação de emergência nesses pacientes pode ser catastrófica!

Uma das sessões de debate prós e contras na Euroanestesia em 2018 concentrou-se na possibilidade ou não de os médicos se oporem conscienciosamente à prestação de cuidados aos pacientes com base em seus valores ou crenças pessoais, um cenário que poderia posicioná-los diretamente contra os desejos do paciente. O debate vai além do pessoal quando se tem limitações físicas e econômicas que possam influenciar nas decisões pessoais de cada profissional, dois pacientes, uma vaga, um senil ou uma criança. Existem preocupações frente a objeção de consciência, incluindo: privilégio religioso; a identificação de limites apropriados; e preocupações sobre o acesso a serviços. E você? Acha que os médicos devem usar suas objeções de consciência na pratica ou seguir exclusivamente a vontade de seus pacientes?

O professor Claude Martin do Centro Hospitalar Universitário Norte, Marselha, França teve a honra de ministrar a palestra Sir Robert MacIntosh em 2018 com o tema Anestesia no século 21: do Médico intravenoso a Anestesiologista-Intensivista. Para oferecer o melhor nível de cuidado ao paciente, todos os anestesiologistas devem ser capazes de diagnosticar e tratar disfunções orgânicas graves no período peri-operatório. Isso deve ser feito de acordo com os conhecimentos mais recentes relacionados à prática de cuidados intensivos. Fazendo um parêntese, Eu costumo usar a regra dos 80 20 e dizer que a maioria dos anestesistas consegue tratar 80% dos casos com seus eventos adversos. Somente os anestesiologistas bem preparados tem capacidade suficiente para tratar dos 80 mais os 20% que exigem total conhecimento da especialidade, proficiente em emergência, teoria e prática farmacológica.

Entrevista com Dr José Ribamar Branco, Instituto Brasileiro de Segurança do Paciente durante o International Forum on Quality and Safety in Healthcare 2018.

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